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一次性呼吸過濾器使用現(xiàn)狀分析

     自20世紀(jì)50年代肺功能檢查（pulmonary function testing，PFT）技術(shù)應(yīng)用于臨床以來，逐漸在國內(nèi)推廣，近年來廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科，胸腹部外科，兒科，婦產(chǎn)科，航空醫(yī)學(xué)，高原醫(yī)學(xué)，職業(yè)病評定等各個領(lǐng)域。國外研究已證實肺功能儀器易受多種微生物的污染，可導(dǎo)致受試者之間與醫(yī)患之間發(fā)生交叉感染，在采取綜合預(yù)防與控制措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)用呼吸過濾器已成為有效可行的方法之一。然而，目前PTF引起交叉感染的危險性尚未引起人們的關(guān)注。了解廣州地區(qū)肺功能實驗室中呼吸過濾器的應(yīng)用現(xiàn)狀，將有助于提高醫(yī)護人員對防治PFT交叉感染的重要性的認(rèn)識，以及促進PFT交叉感染防控措施的普及，為此，我們對呼吸過濾器的應(yīng)用現(xiàn)狀進行了調(diào)查。

調(diào)查對象 ：廣州地區(qū)74家醫(yī)院，包括一、二、三級醫(yī)院和未評定級別醫(yī)院。調(diào)查醫(yī)院使用情況如下圖：

限制廣州地區(qū)使用一次性細菌過濾器的因素有：

   目前廣州地區(qū)醫(yī)院使用的呼吸過濾器絕大多數(shù)從國外進口，價格較高，它的應(yīng)用必然會增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，肺功能儀過濾器供應(yīng)商，另使用對象在一定程度上收到限制。盡管呼吸過濾器在臨床PFT中能有效地預(yù)防交叉感染，但在廣州地區(qū)PFT中的應(yīng)用率較低，而且目前有應(yīng)用一次性呼吸過濾器的醫(yī)院中大多數(shù)的使用方法仍缺乏規(guī)范性，山西肺功能儀過濾器，未能真正地發(fā)揮作用，肺功能儀過濾器生產(chǎn)工藝，應(yīng)引起重視。再者，一次性呼吸過濾器的價格及規(guī)格限制了其應(yīng)用，目前尚未能在廣州地區(qū)醫(yī)院普及。因此，必須加強醫(yī)護人員對PFT交叉感染危險性的關(guān)注，以及提高對一次性呼吸過濾器的正確認(rèn)識，并承待適于我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟現(xiàn)狀的呼吸過濾器的發(fā)展及推廣應(yīng)用。

     呼吸過濾器的性能測試：包括細菌過濾效果、密封性能、氣流阻力、死腔容積及其對肺功能檢測結(jié)果的影響等。細菌過濾效率采用人工帶菌氣流進行測試。氣流阻力采用人工氣源與壓差傳感器進行測定?？涨蝗莘e采用水量容積法進行測定。密封性能采用持續(xù)正壓法來進行測試。對肺功能檢測結(jié)果的影響通過臨床患者檢查試用進行觀察。

     呼吸過濾器的性能測試結(jié)果 ： 細菌過濾效率達99.99%，符合預(yù)防感染的呼吸保護裝置的過濾要求，可有效的阻隔患者肺功能檢查時呼出氣體中的細菌。在大于等于60cmH2O的持續(xù)正壓下，過濾器的結(jié)合部位無漏氣，密封性能達標(biāo)。在14L/s的流量下，肺功能儀過濾器肺活量計，其氣流阻力僅（0.82±0.08），死腔容積為（63±1）ml，均達到美國胸科協(xié)會和歐洲呼吸學(xué)會的聯(lián)合共識中提出的標(biāo)準(zhǔn)，不會造成肺功能儀顯著的系統(tǒng)誤差。并經(jīng)初步臨床試用觀察表明，呼吸過濾器的應(yīng)用通氣功能指標(biāo)無顯著影響。